Показания: В качестве дополнительного средства при лечении хронических заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), нарушений сердечного ритма (в первую очередь, желудочковых аритмий, при лечении дигиталисом; заместительная терапия при недостатке магния/калия в пище.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, острая и хроническая почечная недостаточность; болезнь Аддисона; атриовентрикулярная блокада II, III степени; кардиогенный шок (артериальное давление < 90 мм рт.ст.); гиперкалиемия; гипермагниемия, нарушение обмена аминокислот, тяжелая миастения, гемолиз, острый метаболический ацидоз, обезвоживание.
С осторожностью: Беременность (особенно в I триместре) и в период лактации.
Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Внутрь, препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.
Обычная суточная доза: по 1-2 табл. 3 раза в день. Максимальная суточная доза: по 3 таблетки 3 раза в день.
Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.
Взаимодействия: Фармакодинамическое: совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триатерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических ЛС. Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом исуксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Фармакокинетическое: вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в жКТ и необходимо соблюдать трехчасовой интервал между приемом внутрь Панангина с перечисленными средствами.
Побочные эффекты: Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парастезии), гипермагнемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).
Особые указания: Особого внимания требуют больные с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль ионограммы.
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
